Immunothérapie du mélanome en HAD : parcours de soins dédié.

L’immunothérapie (IT) a révolutionné le pronostic du mélanome métastatique avec des données actualisées récentes montrant des taux de survie globale à 7.5 ans de près de 50%. La durée idéale de traitement n’est pas clairement définie et si la durée de prise en charge du mélanome évolue de façon favorable avec des perspectives de survie à long terme, cette dynamique entraîne de nouveaux besoins en santé, guidés notamment par la nécessité de mieux prendre en compte de la qualité de vie du patient. Ce changement de paradigme pousse à une modification des pratiques dont le développement des soins à domicile. L'administration d'une IT au domicile passe uniquement par une Hospitalisation à Domicile (HAD) du fait d’un traitement réservé à l’usage hospitalier. Les établissements d'HAD sont soumis aux mêmes obligations que les établissements de santé et fonctionnent avec leur propre équipe médicale et paramédicale. La mise en oeuvre de ce parcours requiert des compétences particulières ainsi qu'une articulation fluide entre les différents intervenants. Notre projet a pour objectif d'optimiser ce parcours en créant une cellule de vigilance reposant sur un binôme infirmière de pratique avancée (IPA) du centre prescripteur/ infirmière coordinatrice HAD. Ce binôme aura pour objectif de sélectionner très en amont de leur prise en charge les patients éligibles à ce parcours et de coordonner par la suite son imbrication au sein du parcours global du patient de façon personnalisé.